Analgesia infiltrativa na videocolecistectomia: ensaio clínico randomizado / Infiltrative analgesy in videocolecistectomy: a randomized clinical trial

RACIONAL: Grande parte dos pacientes cirúrgicos experimenta dor intensa no pós-operatório. OBJETIVO: Avaliar a eficácia analgésica da infiltração das incisões da colecistectomia laparoscópica com ropivacaína, bem como seu efeito sobre o consumo de opióides. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo duplo-cego randomizado, em que 70 pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica foram divididos em dois grupos, I (infiltração) e C (controle). Após 12 horas de pós-operatório os pacientes foram entrevistados e responderam a Escala Visual e Analógica da Dor. O consumo de opióides foi avaliado através dos prontuários médicos, no momento da entrevista. RESULTADOS: Notou-se melhora da dor no grupo intervenção sendo que 44,4 por cento revelaram dor leve, 50 por cento dor moderada e 5,6 por cento dor intensa. Já no grupo C os respectivos valores foram 38,2 por cento, 50 por cento, e 11,8 por cento (P=0,622). O grupo I apresentou menor média de dor, 2,75, comparada com o grupo C, 3,75, mas esse resultado não foi estatisticamente significante (P=0,319). Da mesma forma o grupo infiltrado consumiu menos opióides que o grupo controle, 47,2 por cento e 52,9 respectivamente, embora sem significância estatística (P=0,632). CONCLUSÃO: A infiltração das incisões da videocolecistectomia com ropivacaína, conferiu diminuição na dor pós-operatória, bem como reduziu o consumo de opióides após 12 horas de pós-operatório.

BACKGROUND: Large proportion of surgical patients experience severe pain postoperatively. AIM: To evaluate the analgesic efficacy of infiltration on incision of laparoscopic cholecistectomy with ropivacaine and the effect on opioids consumption. METHODS: A prospective, randomized, double-blind study was conducted, where 70 patients undergoing laparoscopic cholecistectomy were divided into two groups, I (infiltration) and C (control). After 12 hours of post-operative patients were interviewed and answered the Visual Analogue Scale. The consumption of opioids was evaluated through medical records at the time of interview. RESULTS: When comparing the intensity of pain in both groups, was noticed a better profile of pain in the intervention group, with 44.4 percent reported mild pain, moderate pain 50 percent and 5.6 percent severe pain. In group C the respective values were 38.2 percent, 50 percent and 11.8 percent (P = 0.622). The group I had lower average pain, 2.75, compared with group C, 3.75, but this result was not statistically significant (P = 0.319). Similarly group I opioids had a lower consumption than group C, 47.2 percent and 52.9 percent respectively, although with no statistical significance (P = 0.632). CONCLUSION: The infiltration of the incisions with ropivacaine, although without statistical significance, produced reduction in the postoperative pain, as well as reduced the consumption of opioids after 12 hours.

Actinomicose intestinal: relato de caso / Intestinal actinomycosis: case report

Relatamos o caso de paciente do sexo masculino, 48 anos, branco, trabalhador da zona rural, com queixa de dor abdominal tipo cólica associada a náuseas e vômitos havia 48 horas, desenvolvendo obstrução intestinal. A cavidade abdominal foi acessada por laparotomia, revelando duas áreas de estenose inflamatória no jejuno distal. Exame anatomopatológico revelou actinomicose abdominal, uma forma rara dessa doença.

We present a case of a 48-year-old Caucasian male farmer who was admitted to the hospital with cramping abdominal pain associated with nausea and vomiting for 48 hours, which developed large bowel obstruction. The abdominal cavity was accessed by laparotomy, showing two areas of inflammatory stenosis in distal jejunum. Anatomopathological examination showed abdominal actinomycosis, a rare presentation of this disease.

Prevalência e fatores associados ao tabagismo em uma comunidade da Região Sul de Santa Catarina, Brasil / Smoking prevalence and associated factors in a community of Santa CatarinaÆs South Region, Brazil

Introdução: O tabagismo é considerado um dos mais importantes problemas de saúde pública, sendo responsável por cinco milhões de mortes, ao ano, no mundo. Objetivo: Descrever a prevalência de tabagismo efatores associados na comunidade Km 60, da cidade deTubarão, SC, no ano de 2004. Métodos: Estudo observacional, de delineamento transversal. Foi entrevistada uma amostra aleatória(n=462) da população com 16 a 70 anos de idade residentena comunidade Km 60, em Tubarão, SC (N=5719). São descritas a prevalência de tabagismo, idade de início, tempo de uso e quantidade atualmente consumida, e testadas associações entre tabagismo e variáveis sóciodemográficas, comportamentais e sobre orientação quanto à cessação do hábito. Resultados: 38,3%(IC95% 33,9-42,9) eram tabagistas, 57,8%(IC95% 41,3-55,3) entre os homens e33,0%(IC95% 24,6-36,2) entre as mulheres. A faixa etáriade maior prevalência é entre 30-49 anos de idade,47,1%(IC95% 40,2-54,1) sendo que 69% dos fumantes utilizam há mais de 15 anos. A prevalência de tabagistas entre usuários de bebidas alcoólicas foi de 66,3%. Entre os fumantes ou ex-fumantes que receberam orientação quanto a parar de fumar, a interrupção do tabagismo foi 4,2 vezes mais freqüente quando realizada por médico ao invés da família ou amigos (p<0,001). O Risco Atribuível Populacional para câncer de pulmão foi 0,72 (IC95% 0,63-0,78). Conclusão: A orientação médica continua sendo uma importante arma na luta contra o tabagismo. Houve correlação inversa entre tabagismo e escolaridade e associação estatística entre tabagismo e usuários de bebidas alcoólicas. A eliminação total do fumo nesta região levaria à prevenção de 72% dos casos de câncer do pulmão...